心脏瓣膜手术

选择了用于手术治疗的人工心脏瓣膜,剩下的就放心交给医生吧!这里有为你准备的小贴士,帮你轻松渡过从术前到术后的关键时期。

手术后

口服药物问题

对于大多数瓣膜性心脏病的患者来说,术前的心脏结构均有不同程度的改变,心脏功能均有不同程度的下降。虽然手术治疗解决了造成心脏损害的根本问题,但心脏结构的改变以及功能的下降无法于术后短期内恢复正常。故该类患者术后仍需继续接受心脏支持治疗,也就是住院期间医生常常说的“强心、利尿治疗”。

 

出院前医生开的药,须严格遵循。可以列一个药物剂量、服用时间清单,放在钱包或手提袋里。不要背着您的医生服用其他药物。

 

如果您是行人造机械瓣膜植入或术后仍有房颤的患者,您将需要终身接受抗凝治疗。参见前面的抗凝治疗。

 

以下的药物对华法林的药理作用有着不同程度的影响,请您引起重视。

* 阿司匹林、盐酸胺碘酮(可达龙)、奎尼丁及水合氯醛等药物可增强华法林的抗凝作用, 而苯巴比妥、苯妥英钠、氯霉素及甲硝唑(灭滴灵)等药物可减弱其抗凝作用。

 

如您出现肢体感觉或功能障碍、意识障碍或齿龈出血、皮肤瘀斑、血尿及月经期失血过多等出血性问题时,请及时就医或与主管医生联系。

 

瓣膜置换手术后的抗凝策略

机械瓣膜置换后患者需口服华法林终生抗凝,血栓形成高危者可加服阿司匹林80~100mg/d。
有支架生物瓣膜置换后患者应口服华法林3个月,之后可改为持续口服阿司匹林80~100mg/d。
以上信息仅供参考!

 

回家后如何安排饮食

保证优质蛋白质(鱼类、禽类、肉类、蛋类、奶类等)和新鲜的蔬菜水果的供给。
严格控制盐的摄入,饮食清淡些,腌腊制品、咸蛋、咸鱼等尽量不要食用。
减少饮食中脂肪/饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。

 

增加膳食纤维的摄入,富含膳食纤维的食物有玉米、燕麦、芹菜和豆类食物等。
以下的食物对华法林的药理作用有着不同程度的影响,请您引起重视。
* 西芹、菠菜、莴苣等含大量维生素K的食物可减弱华法林的抗凝作用。

 

如何进行康复锻炼

回家以后,您可以逐渐恢复您的日常活动。活动强度和时间要根据您的身体状况来决定。原则上,活动量要逐渐增加,以不感觉疲劳为准。您应该有计划地做到每日循序渐进地进行锻炼。开始增加活动量时您容易感到疲倦,适应以后随着运动量的增加,您的感觉会逐渐好转。 整天躺在床上或沙发上只会让您觉得更虚弱。

 

上肢锻炼

出院后您可能会感到上肢僵硬或疼痛,在出院的2周内您应每日进行无负重的上肢锻炼,直到僵硬和疼痛消失。

 

散步

散步是瓣膜手术后患者首选的锻炼方式,希望您每日坚持散步。在您回家后的第4周开始最好每日能走500~1000米。每个人的恢复速度都有差别,累了就休息会,关键是每日坚持走1~2次。

 

上楼梯

您可以进行上下楼梯的锻炼。您应当慢慢走(一次只走几个台阶),感到劳累或气短时可以休息一下。可以使用扶手,但不要依靠手臂用力,应该用腿。在您回家后的第2~4周,您应该将上楼梯锻炼限制在2~3次/日以内。

 

开车

只要您觉得体力允许,您可以当乘客。您回家的6周内尽量不要驾驶机动车、骑自行车。在您接受外科医生检查前应避免乘坐机动车长途旅行,避免过度劳累。如果必须出远门,可以乘坐飞机旅行。

 

搬扛重物

手术后胸骨需要8~12周才能愈合,这段时期内您应该避免搬重物,比如搬箱子、抱小孩或小动物。还应当避免使用真空吸尘器、用力打开关的紧的窗户、旋转拧紧的瓶盖或推拉很重的门。

 

家务活

只要您觉得有力气些了,就可以进行较轻的家务活,比如掸土、收拾桌面、用自动洗衣机洗衣或帮着做饭等。

 

长途旅行

在您的心脏没有恢复正常之前,您应避免长途旅行,尤其是需要耗费体力的登山运动。一般来说,术后半年左右您的体力大多可恢复到正常水平。一定要出门的话,确保每2个小时下车走一走。

 

体育锻炼

术后半年内不宜进行剧烈运动诸如足球、篮球或网球。除非征得医生的同意,否则尽量不要参加。活动要量力而行。当出现气短、头晕、腿抽筋、疲劳和/或胸闷(心绞痛)时,要及时停止锻炼。如果症状持续得不到缓解,请及时联系医生。

随访与复查

心脏瓣膜手术后需要定期随访和复查,主要目的是了解您的心功能、用药情况、是否有相关并发症和合并的疾病、病情有无变化,以利于您的康复。一般来 讲,术后6个月左右需去您手术的医院复查1次。如果条件允许,3个月复查更好,以后每1~2年复查1次。如果您在当地做过检查,应将检查结果一同带来。

 

门诊随访是最好的随访方法,您应该定期到您做手术医院的心胸外科门诊接受检查,可根据您的检查情况有针对性地调整药物。瓣膜置换术后的门诊随访主要包括心脏超声、胸部X线摄片、心电图检查。